Manejo dietético de la enfermedad renal crónica

La restricción de proteínas es el tema más controvertido en las dietas renales. Los puntos de vista tradicionales defendían una limitación estricta de las proteínas, pero la investigación moderna muestra que este enfoque necesita perfeccionarse.

Principios fundamentales:

• ERC temprana (Etapas 1-2): No es necesaria una restricción estricta de proteínas
• ERC media a tardía (Etapas 3-4): Restricción moderada de proteínas
• Centrarse en la "calidad" de las proteínas en lugar de solo en la "cantidad"

Por qué la restricción excesiva es perjudicial:

• Las mascotas mayores tienen inherentemente mayores necesidades de proteínas
• La restricción excesiva conduce a la pérdida de masa muscular.
• La insuficiencia de proteínas perjudica la función inmune
• Puede resultar en una ingesta inadecuada de energía.

Estrategia recomendada: Elija proteínas de alto valor biológico (como huevos, tejido muscular), evite proteínas de baja calidad (como vísceras, proteínas vegetales), asegurándose de satisfacer las necesidades nutricionales manteniendo las restricciones.

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El manejo del fósforo es la piedra angular del tratamiento dietético de la ERC, posiblemente más importante que la restricción de proteínas. La hiperfosfatemia acelera el daño renal y causa hiperparatiroidismo secundario.

Niveles de fósforo objetivo:

• Etapas 1-2: < 4,5 mg/dL
• Etapa 3: < 5,0 mg/dL
• Etapa 4: < 6,0 mg/dL

Estrategias de control de fósforo:

1. Restricción de fósforo en la dieta: elija alimentos bajos en fósforo, evite huesos, vísceras y productos lácteos.
2. Aglutinantes de fósforo: tomados con las comidas, unen el fósforo en los intestinos para su excreción en las heces.
3. Aglutinantes de fósforo comunes: hidróxido de aluminio, carbonato de calcio, carbonato de lantano, sevelamer

Nota: Los quelantes de fósforo deben administrarse durante las comidas para que sean eficaces.

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Control de sodio: La restricción moderada de sodio ayuda a controlar la presión arterial, pero no debe ser demasiado estricta.

• Evite las golosinas con alto contenido de sal y los alimentos para humanos.
• Las dietas renales recetadas ya están ajustadas a niveles apropiados de sodio.
• La restricción severa de sodio puede afectar el apetito.

Ingesta de líquidos:

• Garantizar un acceso adecuado al agua dulce.
• Es preferible la comida húmeda a la seca (mayor contenido de humedad)
• Es posible que se necesiten líquidos subcutáneos en las etapas medias y tardías.
• No restringir la ingesta de agua (la poliuria es un mecanismo compensatorio)

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Las dietas renales comerciales recetadas están científicamente formuladas y son la primera opción para la mayoría de los pacientes con ERC.

Principales marcas y características:

Consejos de selección:

• Las primeras etapas pueden utilizar fórmulas con mayor contenido de proteínas.
• Las últimas etapas requieren fórmulas estrictas bajas en fósforo
• Prioriza las marcas que su mascota esté dispuesta a comer
• Puede mezclar varias marcas para variar los sabores.

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Algunos cuidadores de mascotas optan por preparar dietas caseras, lo que requiere una planificación más cuidadosa.

Principios de las dietas caseras:

• Debe consultar a un nutricionista veterinario para la formulación de recetas.
• Utilice fuentes de proteínas de alta calidad.
• Controlar estrictamente el contenido de fósforo.
• Suplementar vitaminas y minerales esenciales.
• Vigilar periódicamente el estado nutricional.

Alimentos que se pueden dar con moderación:

• Pechuga de pollo sin piel (cocida)
• Claras de huevo (no huevos enteros, las yemas tienen un alto contenido de fósforo)
• arroz blanco
• Pequeñas cantidades de verduras bajas en fósforo (pepino, lechuga)

Alimentos a evitar:

• Huesos y caldo de huesos
• Vísceras (hígado, riñón)
• Productos lácteos
• Delicias con alto contenido de sal
• Uvas y pasas (nefrotóxicas)

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Los pacientes con ERC a menudo experimentan una disminución del apetito, lo que hace que el mantenimiento nutricional sea un desafío importante.

Métodos para mejorar el apetito:

• Alimente con comidas pequeñas y frecuentes (4-6 porciones pequeñas al día)
• Comida caliente para liberar aromas.
• Añade una pequeña cantidad de caldo de pollo bajo en sodio a la comida.
• Pruebe diferentes texturas (en puré, en trozos)
• Ambiente tranquilo y confortable para comer.

Tratamiento contra las náuseas: Si los vómitos son frecuentes, es posible que sea necesario lo siguiente:

• Famotidina (reductor de ácido del estómago)
• Maropitant (medicamento contra las náuseas)
• Mirtazapina (estimulante del apetito, especialmente útil para gatos)

Conclusión: Cualquier comida es mejor que ninguna comida. Si su mascota rechaza las dietas recetadas, las restricciones dietéticas se pueden relajar bajo la supervisión de un veterinario para priorizar la ingesta de energía.

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El manejo dietético de la ERC requiere un ajuste continuo basado en los cambios de la enfermedad.

Cuándo ajustar la dieta:

• Cambios en el estadio de la enfermedad.
• Pérdida de peso continua
• Mal control del fósforo en sangre.
• Desarrollo de nuevas complicaciones.

Parámetros de seguimiento:

• Tendencias de peso
• Puntuación de condición muscular
• Valores de bioquímica sanguínea.
• Apetito e ingesta de alimentos.

Mantenga una estrecha comunicación con su veterinario para desarrollar el plan nutricional más adecuado para su mascota.

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Descargo de responsabilidad médica

Este artículo tiene fines informativos únicamente y no constituye asesoramiento médico o de diagnóstico profesional. Si su mascota tiene problemas de salud, consulte a un veterinario autorizado.